Les outils du bilan

On entend de tout, et son contraire, sur le bilan vestibulaire.

Voici une revue, non exhaustive, des outils et des tests les plus fréquemment utilisés

L'anamnèse

Le kinésithérapeute commence par un interrogatoire précis pour retracer l'historique de vos vertiges, leur durée, leur fréquence et leurs facteurs déclenchants. Cet échange permet de comprendre l'impact des symptômes sur votre vie quotidienne et d'orienter la suite des tests physiques. C’est une étape indispensable pour commencer à différencier une cause périphérique (oreille interne) d'une cause centrale (cerveau).

Le kinésithérapeute vous allonge dans des positions spécifiques sur la table d'examen pour rechercher un Vertige Paroxystique Positionnel Bénin (VPPB). Le déclenchement d'un vertige rotatoire associé à un nystagmus typique visible à la caméra confirme immédiatement le diagnostic du canal touché. Si le test est positif, une manœuvre thérapeutique de libération peut être effectuée dans la foulée pour repositionner ces cristaux.

Les tests positionnels

La vidéo-nystagmographie

Équipé d'un masque infrarouge opaque qui vous plonge dans le noir total, vos yeux sont filmés en temps réel sur un écran. Le praticien observe la présence éventuelle de nystagmus (mouvements oculaires involontaires), d'abord au repos, puis en vous faisant osciller le fauteuil de gauche à droite. Cela permet de vérifier la qualité de la communication directe entre vos yeux et vos capteurs de l'oreille interne.

Pendant que vous fixez fermement une cible devant vous, le thérapeute imprime de petits mouvements secs, rapides et imprévisibles à votre tête. Une caméra ultra-rapide fixée sur des lunettes légères mesure simultanément la réaction de vos yeux et le déplacement de votre tête. Si vos yeux perdent la cible avant de faire un mouvement de rattrapage, cela traduit un déficit du canal semi-circulaire testé.

Le vHIT

Les réflexes posturaux

Le praticien observe comment les informations d'équilibre de l'oreille interne sont transmises directement aux muscles du corps et de la posture, sans l'aide de la vue. Une déviation ou une rotation systématique d'un côté met peet orienter vers une asymétrie de tonus musculaire causée par le déficit vestibulaire.

Le praticien évalue votre stabilité debout dans différentes situations, par exemple sur un sol ferme ou sur une mousse instable, une plateforme, les yeux ouverts puis fermés. Ce test quantifie la manière dont votre cerveau combine et priorise les informations visuelles, somesthésiques (sens du sol sous les pieds) et vestibulaires. Les résultats révèlent vos stratégies d'équilibration et mettent en lumière une éventuelle dépendance visuelle anormale.

La posturographie

La synthèse clinique et le projet de rééducation

Pour finir, le thérapeute croise toutes les mesures récoltées afin d'identifier précisément la cause de votre dysfonctionnement. Il vous explique le mécanisme de vos vertiges et planifie un programme de rééducation vestibulaire sur mesure et personnalisé. Ce plan ciblera l'habituation ou la compensation cérébrale par des exercices spécifiques pour vous redonner une stabilité durable.